Τα θηλώματα παρουσιάζονται με τη μορφή δερματικών αναπτύξεων που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανώμαλης διαίρεσης του επιθηλίου που προκαλείται από τον ιό των θηλωμάτων. Κανονικά, τα νεοπλάσματα δεν προκαλούν πόνο ή ενόχληση. Εμφανίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και του κεφαλιού, συμπεριλαμβανομένων των οικείων σημείων, των βλεννογόνων εσωτερικών οργάνων. Το πώς φαίνεται ένα θηλώμα στο δέρμα εξαρτάται από τον τύπο του: επίπεδο, χυδαίο, απλό, πελματιακό. Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης PCR.
Μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου
Το θηλώμα θεωρείται ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται στο δέρμα ή στη βλεννογόνο μεμβράνη μετά την είσοδο του HPV (ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων) στο σώμα. Η εξωτερική περιγραφή της ανάπτυξης εξαρτάται από τον τύπο της. Οι δερματολόγοι περιλαμβάνουν την παρουσία μίσχου ως κοινό χαρακτηριστικό. Πιο συχνά, τα θηλώματα έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Τύποι όγκων κατά μέγεθος:
- μικρό?
- μέσος;
- μεγάλο;
- πελώριος.
Η υφή των φυτών είναι σχετικά χαλαρή και απαλή. Πιο συχνά, τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά στην επιφάνειά τους. Το γενικό χρώμα είναι χρώματος σάρκας ή λευκό. Οι παλιές φυτείες έχουν ξηρή αλλά πυκνή υφή με φυσαλίδες.
Οι τύποι των θηλωμάτων στο σώμα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του HPV. Οι κύριες οδοί μόλυνσης από τον ιό είναι η σεξουαλική, η γέννηση και η επαφή.
Η ενεργοποίησή του γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος?
- επιρροή εξωτερικών παραγόντων·
- επιδείνωση γαστρεντερικών ασθενειών ·
- μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
Αρχές ταξινόμησης
Τα θηλώματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος: χέρια, πόδια, πρόσωπο, ώμους, πλάτη, στομάχι, γεννητικά όργανα. Ο HPV είναι ένας μικροοργανισμός με εκατοντάδες στελέχη που προκαλούν την εμφάνιση διαφόρων αυξήσεων στο δέρμα και θηλωμάτων. Διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την εμφάνιση, τον ρυθμό ανάπτυξης και τον εντοπισμό. Λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του HPV, επιλέγεται μέθοδος θεραπείας και αξιολογείται ο κίνδυνος εκφυλισμού του όγκου σε καρκίνο.
Οι κύριοι τύποι θηλωμάτων που εμφανίζονται σε ενήλικες και παιδιά:
- απλό?
- πελματιαία?
- επίπεδα;
- νηματοειδής.
Απλές, χυδαίοι ή συνηθισμένοι όγκοι εμφανίζονται στο σώμα λόγω των στελεχών HPV 26−29, 41, 63 και 77. Αυτά τα θηλώματα πιο συχνά από άλλα μετατρέπονται σε καρκίνο. Η ασθένεια συνοδεύεται από κάψιμο και μυρμήγκιασμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το δέρμα γίνεται τραχύ και το χρώμα σκουραίνει.
Το μέγεθος της χυδαίας ανάπτυξης στο πρώτο στάδιο της νόσου δεν υπερβαίνει το 1 mm και στο τέλος φτάνει σε διάμετρο αρκετά εκατοστά. Πιο συχνά, τέτοια θηλώματα εμφανίζονται στα δάχτυλα και τις παλάμες. Μπορούν να αναπτυχθούν στο δέρμα παιδιών και ενηλίκων με τη μορφή ενός ή πολλαπλών συστάδων.
Πελματιαία και επίπεδη
Οι πελματιαίες αναπτύξεις εμφανίζονται στα πόδια λόγω των τύπων HPV 1, 2 και 4. Μοιάζουν με τους κάλους, αλλά δεν έχουν μοτίβο δέρματος. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Στο πρώτο στάδιο μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται ένα εξόγκωμα και στη συνέχεια μικρές φυσαλίδες, οι οποίες μετατρέπονται σε αναπτύξεις. Η διαδικασία ονομάζεται στη δερματολογία ως μωσαϊκό θηλωμάτωση.
Εάν εμφανιστούν σχηματισμοί στο δέρμα που προεξέχουν ελαφρώς πάνω από το δέρμα, γίνεται διάγνωση επίπεδων θηλωμάτων. Έχουν στρογγυλό σχήμα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στο πρόσωπο, κοντά στα χείλη και στα γεννητικά όργανα. Στις γυναίκες, ο σχηματισμός μπορεί να εντοπιστεί στον τράχηλο.
Οι τύποι ιού 7 και 2 προκαλούν μια νηματοειδή μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι αναπτύξεις έχουν ένα λεπτό στέλεχος επιμήκους ή επιμήκους σχήματος. Στο πρώτο στάδιο, διαγιγνώσκεται ένα μικρό εξόγκωμα, το οποίο σταδιακά εκτείνεται. Είναι επιρρεπής σε τραυματισμούς. Μια παρόμοια ασθένεια ανιχνεύεται σε άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών.
Τα μυτερά θηλώματα φαίνονται στο σώμα ως θηλώδης σχηματισμός χρώματος σάρκας ή ροζ.
Η παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο εκείνων των τύπων HPV που μεταδίδονται σεξουαλικά. Επομένως, βρίσκονται στη βουβωνική χώρα, στο περίνεο και στον πρωκτό. Η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και συχνά υποτροπιάζει.
Κονδυλώματα και θηλώματα
Στο πλαίσιο της ενεργοποίησης διαφορετικών τύπων HPV, εμφανίζονται 3 διαφορετικά καλοήθη νεοπλάσματα στο δέρμα ενός ατόμου: κονδυλώματα, κονδυλώματα οξείας μορφής και θηλώματα. Τα κονδυλώματα δεν έχουν ξεκάθαρα όρια. Το μέγεθός τους δεν ξεπερνά το 1 cm σε διάμετρο. Εμφανίζονται σε ανοιχτές περιοχές του σώματος: δάχτυλα, γόνατα.
Τα θηλώματα με μαλακή δομή και επίπεδη βάση προκαλούν κάψιμο και μυρμήγκιασμα. Μπορεί να εμφανιστούν μαλακά εξογκώματα. Το μέγιστο μέγεθός τους είναι 1,5 cm. Στο χρώμα είναι γκρι, στο χρώμα της σάρκας και κιτρινωπό.
Σε αντίθεση με τα κονδυλώματα, τα θηλώματα αναπτύσσονται σε κλειστές περιοχές του σώματος (μηροί, μαστικοί αδένες, κάτω από τους βραχίονες). Η ιδιαιτερότητα των κονδυλωμάτων συνδέεται με τον εντοπισμό τους - αυτοί είναι οι βλεννογόνοι. Εξωτερικά παρουσιάζονται με τη μορφή θηλωδών αυξήσεων, όταν συγχωνεύονται σχηματίζεται όγκος.
Ολοκληρωμένη διάγνωση
Εάν εμφανιστεί ανάπτυξη, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο, ουρολόγο ή δερματολόγο. Μετά την εξέταση του ασθενούς, συνταγογραφούνται κολποσκόπηση, PCR, κυτταρολογία και άλλες τεχνικές. Η πρώτη τεχνική πραγματοποιείται κατά την εξέταση του τραχήλου της μήτρας. Για την κολποσκόπηση χρησιμοποιείται ειδική συσκευή για την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του αναπαραγωγικού οργάνου.
Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:
- Κυτταρολογία. Εάν εντοπιστούν τροποποιημένα κύτταρα στο επίχρισμα, ο γιατρός επιβεβαιώνει τον HPV.
- Τεστ Digene. Αυτή η ακριβής μέθοδος ανιχνεύει τη συγκέντρωση, τον τύπο και την ογκογονικότητα του ιού. Το υλικό λαμβάνεται με απόξεση από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας ή του κόλπου. Πραγματοποιείται σε συνδυασμό με κυτταρολογία.
- PCR. Το υλικό που χρησιμοποιείται είναι ένα επίχρισμα βλεννογόνου, ούρα και αίμα. Η τεχνική περιλαμβάνει την αναγνώριση του DNA του ιού.
Θεραπευτικές τεχνικές
Η χειρουργική αφαίρεση των θηλωμάτων ενδείκνυται εάν τραυματιστούν, φλεγμονωθούν ή μετατραπούν σε καρκίνο. Εάν οι αναπτύξεις είναι μικρές, ενδείκνυται σύνθετη φαρμακευτική αγωγή. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, λαμβάνονται ανοσοδιεγερτικά και λαμβάνονται αντιιικά φάρμακα για την καταστροφή του HPV. Για να σκοτωθούν τα κύτταρα που αποτελούν τις αναπτύξεις, λαμβάνονται κυτταροστατικά. Η εξωτερική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ειδικά διαλύματα και αλοιφές. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον προσδιορισμένο τύπο HPV και τα συμπτώματα.
Εάν το μέγεθος της ανάπτυξης υπερβαίνει το 1 cm, υπάρχει υποψία καρκίνου και συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Η μέθοδος αφαίρεσης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο χειρισμός διαρκεί έως και 15 λεπτά.Άλλοι τρόποι για την αφαίρεση των αυξήσεων:
- Κρυοκαταστροφή με άζωτο. Η επίδραση στο θηλώμα διαρκεί έως και 20 δευτερόλεπτα. Μετά τις διαδικασίες, το δέρμα γίνεται λευκό, σταδιακά πεθαίνει. Η διαδικασία συνοδεύεται από κάψιμο και μυρμήγκιασμα. Η τεχνική είναι αποτελεσματική για την εμφάνιση αυξήσεων στα βλέφαρα και τις μικρές αρθρώσεις. Οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της υποτροπής.
- Λέιζερ. Η δέσμη επηρεάζει την προβληματική περιοχή για ένα λεπτό. 30 λεπτά μετά τον πρώτο χειρισμό το δέρμα κοκκινίζει. Μετά από λίγες μέρες η κρούστα εξαφανίζεται. Θα χρειαστούν 2 εβδομάδες για πλήρη επούλωση. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία επούλωσης, συνιστάται η θεραπεία του δέρματος με αντιφλεγμονώδη αλοιφή.
- Ηλεκτροπηξία. Το ηλεκτρικό ρεύμα χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της συσσώρευσης. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής. Στεγνώνει τη βάση της ανάπτυξης. Λόγω της σφράγισης των αγγείων με ρεύμα, δεν υπάρχει αιμορραγία. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί 10 ημέρες.
Πρόληψη και πρόγνωση
Για την πρόληψη της μόλυνσης από τον HPV, εκτός από τον εμβολιασμό, συνιστάται να έχετε μια αξιοπρεπή σεξουαλική ζωή, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα όλες τις ασθένειες και να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών. Εάν υποπτεύεστε κονδυλώματα χρησιμοποιούνται αποτελεσματικοί αντιιικοί παράγοντες. Κάθε τύπος ιού έχει διαφορετική έκβαση.
Αρνητική πρόγνωση παρατηρείται για τον ιό τύπου 18. Η νόσος μπορεί να διαρκέσει έως και πέντε χρόνια και στη συνέχεια να εξελιχθεί σε καρκίνο. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα. Ο όγκος προχωρά επιθετικά, μεγαλώνοντας βαθιά στα γεννητικά όργανα.
Ο HPV τύπου 16 έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής. Για τους τύπους 58−59, το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, αφού 2 χρόνια μετά τη θεραπεία η νόσος υποτροπιάζει και μετατρέπεται αμέσως σε κακοήθη μορφή. Ο καρκίνος που προκαλείται από αυτούς τους HPV οδηγεί γρήγορα σε θάνατο.